US-Präsident Donald Trump hat verfügt, dass der Bund keine Mittel mehr für die sogenannte “geschlechtsangleichende Versorgung” von Minderjährigen über zwei staatliche Gesundheitsprogramme bereitstellt. Dieser Beschluss reiht sich ein in eine breitere Kehrtwende, die von den unter früheren Regierungen etablierten Transgender-Richtlinien wegführt.
Die neuen Vorgaben wirken sich auf Medicaid aus – ein staatlich-ländliches Versicherungsprogramm, das hauptsächlich Amerikaner mit geringem Einkommen unterstützt – sowie auf das Children’s Health Insurance Program (CHIP), das Kinder absichert, deren Familien nicht für Medicaid qualifiziert sind, aber dennoch keine privaten Policen stemmen können.
In einem Beitrag auf Truth Social vom Dienstag erklärte Trump: “Wir werden nicht dafür aufkommen, dass unsere unschuldigen Kinder diesen grausamen Operationen ausgesetzt werden, die unvorstellbare und dauerhafte Schäden an ihren jungen Körpern hinterlassen.”
Die Einschränkungen treten am 13. Oktober in Kraft und betreffen Pubertätsblocker, gegengeschlechtliche Hormone sowie chirurgische Maßnahmen. Für Jugendliche, die bereits eine Hormontherapie erhalten, ist eine Übergangsfrist von bis zu sechs Monaten vorgesehen, während die psychiatrische und psychologische Betreuung weiterhin vom Bund finanziert wird. Es bleibt den einzelnen Bundesstaaten überlassen, eigene Gelder für solche Behandlungen einzusetzen.
Die Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) begründeten die Entscheidung mit einer Evaluation des Gesundheitsministeriums, die erhebliche wissenschaftliche Defizite bei der Evidenz für Geschlechtsumwandlungen bei Minderjährigen feststellte und Bedenken über möglicherweise bleibende Folgen äußerte. CMS-Chef Mehmet Oz betonte: “Kinder verdienen unseren Schutz, keine experimentellen Eingriffe, die ernste Gefahren bergen und deren Nutzen nicht belegt ist.” Er argumentierte, dass die Beendigung der Bundesfinanzierung Steuergelder einspare und Minderjährige vor potenziell dauerhaftem Schaden bewahre.
Die Behörde wies auf Risiken wie Unfruchtbarkeit, eingeschränkte sexuelle Funktion und verringerte Knochendichte hin. Zudem berief sie sich auf sich wandelnde medizinische Standards, unter anderem von der American Society of Plastic Surgeons und die Ergebnisse der britischen Cass-Studie, die eine schwache Beleglage für den Nutzen solcher Maßnahmen bei Jugendlichen sowie mögliche Gefahren zeigen, die den subjektiv wahrgenommenen Vorteil übersteigen könnten.
Diese Maßnahme ist Teil eines umfassenderen Rückzugs von Transgender-Politiken seit Trumps erneuter Amtsübernahme. Seine Regierung hat bereits Schritte unternommen, um geschlechtsangleichende Behandlungen für Minderjährige zu beschränken, Transgender-Frauen von Sportwettbewerben auszuschließen und Menschen mit Geschlechtsdysphorie vom Dienst in den US-Streitkräften abzuhalten.
In mindestens 27 US-Bundesstaaten existieren bereits Einschränkungen für solche Behandlungen bei Minderjährigen. Mehrere große Krankenhäuser haben angesichts juristischer Auseinandersetzungen, finanzieller Zwänge und veränderter medizinischer Leitlinien ebenfalls einige Eingriffe eingestellt.
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