Der Konflikt in der Ukraine hat eine versteckte Front eröffnet: die Verbreitung von multiresistenten Keimen. Bereits vor 2022 gehörte das Land zu den europäischen Regionen mit den höchsten Raten an Antibiotikaresistenz. Der Krieg hat diese prekäre Lage noch weiter verschärft.
Besonders im Fokus stehen schwer behandelbare Krankenhauskeime wie Klebsiella pneumoniae und Acinetobacter baumannii. Diese Erreger treten gehäuft bei schweren Kriegsverletzungen auf, die durch Explosionen tiefe, stark verunreinigte Wunden verursachen. Bakterien aus Erde und Umgebungsmaterial gelangen so direkt in den Körper. Zudem erschweren zerstörte Infrastruktur, lange Evakuierungswege und überlastete Krankenhäuser eine saubere und lückenlose Behandlung.
Unter diesen Bedingungen greifen Ärzte häufig auf Breitbandantibiotika zurück, oft frühzeitig und ohne präzise Diagnostik. Dies fördert die Entwicklung weiterer Resistenzen. In vielen Fällen bleiben nur noch wenige oder gar keine wirksamen Therapieoptionen übrig. Bei einem Großteil der schwer verletzten Soldaten lassen sich multiresistente Erreger nachweisen; in einzelnen Kliniken sind nahezu alle Fälle betroffen.
Die medizinische Versorgung im Kriegsgebiet arbeitet dauerhaft am Limit. Infektionen verlaufen oft langwierig und kompliziert, und in besonders schweren Fällen bleiben Amputationen als letzte Option. Die Keimkontrolle ist in einem Umfeld aus Personalmangel, Materialknappheit und ständig neuen Verletzten nur eingeschränkt möglich.
Durch die Verlegung von Verletzten in europäische Krankenhäuser gelangten die multiresistenten Bakterien auch über die Grenzen hinweg. Betroffen sind Kliniken in Deutschland, den Niederlanden, Finnland und Polen. Dort wurden bei einzelnen Patienten resistente Erreger nachgewiesen, die zuvor im Zusammenhang mit dem Krieg standen.
Besonders problematisch sind Bakterienstämme mit zusätzlichen Resistenzmechanismen, die viele gängige Reserveantibiotika unwirksam machen. In mehreren Ländern reagierten Krankenhäuser mit strengeren Vorsichtsmaßnahmen wie Isolierung und systematischen Screenings bei Patienten, die in der Ukraine behandelt wurden.
Trotz dieser Maßnahmen bleibt ein Risiko bestehen, da Krankenhauskeime sich unabhängig von der Herkunft innerhalb von Kliniken verbreiten können, wenn die Bedingungen günstig sind.
Die Ursachen liegen in einer Kombination aus Kriegsrealität und strukturellen Problemen im Gesundheitssystem. Offene, kontaminierte Wunden gehören zu den häufigsten Verletzungen im Krieg. Der Kontakt mit Erde und Trümmern bringt eine Vielzahl von Umweltbakterien direkt in den Körper.
Hinzu kommt die oft mehrstufige medizinische Versorgung. Verletzte werden zunächst notversorgt, dann mehrfach verlegt, bevor eine endgültige Behandlung erfolgt. Diese Ketten erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass sich resistente Keime ansiedeln und weiterverbreiten.
Der häufige Einsatz von Antibiotika unter schwierigen Bedingungen verstärkt diesen Effekt zusätzlich. Bereits vor dem Krieg war der Umgang mit Antibiotika in der Ukraine nicht immer streng reguliert, was die ohnehin schwierige Ausgangslage verschärft hat.
Antibiotikaresistenz ist längst kein regionales Problem mehr. Weltweit sterben jedes Jahr über eine Million Menschen an Infektionen, bei denen gängige Medikamente nicht mehr wirken. Ohne wirksame Gegenmaßnahmen könnte diese Zahl weiter dramatisch steigen.
Der Krieg in der Ukraine zeigt, wie schnell sich solche Risiken unter Krisenbedingungen verstärken können. Was im Kriegsgebiet entsteht, bleibt nicht dort. Krankenhäuser in Europa und anderen Regionen sehen sich dadurch mit zusätzlichen und wachsenden Herausforderungen konfrontiert.
Bislang fehlen genaue, umfassende Statistiken, um das gesamte Ausmaß der Entwicklung präzise zu quantifizieren. Die verfügbaren Daten stammen meist aus einzelnen Kliniken oder regional begrenzten Studien und lassen sich nur eingeschränkt auf das gesamte Kriegsgeschehen übertragen. Dennoch zeichnen sie ein konsistentes Bild einer deutlichen Zunahme multiresistenter Erreger unter Kriegsverletzten.
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